保尔保险网 > 寿险案例 > 哪些典型情况会造成理赔困难？

哪些典型情况会造成理赔困难？

时间：2016/8/16 15:27:30 | 来源：保尔

对于很多投保人而言，比理赔繁琐更令人不可接受的是理赔困难甚至拒赔。面对这种状况，到底是哪方面原因造成的呢？不妨先看下晓保为列举的一些典型。1不属于条款责任每份保险都有特定的保险责任，只有在保险合同约定责任范围内发生的保险事故保险公司才承担赔偿或给付保险金的责…

对于很多投保人而言，比理赔繁琐更令人不可接受的是理赔困难甚至拒赔。面对这种状况，到底是哪方面原因造成的呢？不妨先看下晓保为列举的一些典型。

不属于条款责任

每份保险都有特定的保险责任，只有在保险合同约定责任范围内发生的保险事故保险公司才承担赔偿或给付保险金的责任。

属于条款除外责任

保险事故不属于条款责任范围之内。如被保险人投保了分红险，因疾病住院申请理赔，但因该险种的保险责任中不含医疗保障，自然得不到赔付。保险事故属于责任免除条款中已明确列明不赔付的项目，如两年内自杀等。

故意制造保险事故，企图骗取保险金的行为

少数投保人弄虚作假，谎报保险责任事故，夸大事故损失程度，保险公司查清事实后可拒赔。

瞒报被保人健康情况

在投保时故意或因重大过失未如实告知保险公司被保险人的一些健康情况(这些情况通常对保险公司作出是否同意承保或以何种方式承保的决定有影响)

没弄清保险期限

保险公司到底赔不赔钱，很多时候还与保险期限有关。保险事故发生时，要看保险合同是否有效，是否在等待期（观察期）内，进行索赔时，是否还在索赔时效内，这些都与保险公司是否赔钱有直接关系。

其他

大家可以查看您手中的保险合同，合同中有如重大疾病保险条款中责任免除规定，规定了保险公司可按照重大疾病保险条款规定不承担给付保险金责任的一些情况。

分享到：