申请理赔

保险理赔需要什么材料？

  一、人身保险

  （一）身故理赔

  需要提供的必备资料（如无特殊说明，所有资料均要求原件）

  1．理赔申请书。

  2．保险合同。

  3．身故保险金受益人的身份证件或户籍证明。

  4．身故保险金受益人与被保险人关系证明：如户口簿、结婚证、亲属关系证书等。

  5．若未指定受益人或指定受益人先于被保险人身故，请提供法定继承人公证文件。

  6．被保险人的身份证件、医院或公安部门出具的医学死亡证明、户籍注销证明、丧葬证明。

  7．您所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明文件和资料。

  8．若因意外原因导致身故，请提供意外事故证明。

  （二）非身故理赔

  需要提供相关的检查检验报告，如：核磁共振、CT、B超、X光、心电图、实验室检验报告、病理组织检查报告等。

  1．重症监护室的证明包括重症监护室收费证明、护理记录等。

  2．身份证件／户籍证明：若保险金申请人为未成年人的，由法定监护人代为申请理赔金，申请时请提供监护关系证明、监护人的身份证件等资料。

  3．若因意外原因就诊，请提供意外事故证明：公安部门笔录、证明、报警回执、法医检验报告等；道路交通事故责任认定书、交通事故调解书、机动车驾驶证、机动车行驶证等；工伤事故鉴定报告、单位工伤事故报告等；其他：剪报、照片等。

  4．申请豁免保险费时需同时提供投保人、被保险人的户籍证明、身份证件。

  5．重大疾病类理赔申请资料请同时参考条款的要求提供。

  6．在医院门诊进行诊治的，门诊资料包括：完整且真实的门诊、急诊病历记录；姓名、日期等内容完整无误的门诊、急诊医疗费用正式收据；门诊急诊检查检验报告单；发票所对应的处方或费用明细单。

  7．您所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明文件和资料。

  二、机动车辆保险

  您向保险公司申请赔偿保险金保险合同约定对于发生保险事故后保险公司根据标的的损失和损伤程度按照保险责任计算审核后给付的金额时，应当提供以下材料：

  （一）交强险保险单；

  （二）索赔申请书；

  （三）被保险人和受害人有效身份证明，被保险机动车行驶证和驾驶人的驾驶证；

  （四）公安机关交通管理部门出具的事故证明，或者人民法院等机构出具的有关法律文书及其他证明；

  （五）如果您是根据有关法律规定选择自行协商方式处理交通事故的，应当提供依照《交通事故处理程序规定》规定的记录交通事故情况的协议书；

  （六）受害人财产损失程度证明，人身伤残程度证明、相关医疗证明以及有关损失清单和费用单据；

  （七）其他与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。

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    农业种植险：对抗恶劣天气保障农民利益

    1.理赔金额：1031万元承保方：人保财险河南分公司

    险种：农业种植险（小麦种植险） 理赔时间：2015年12月29日

    理赔事迹：2015年5月6日晚11时，平顶山遭受飓风、冰雹、暴雨袭击，造成大面积小麦受灾。灾情发生后，人保财险省、市、县级公司立即启动紧急预案，组织人力、物力投入到抢险救灾和查勘定损工作中，公司与市、县、乡镇政府部门通力配合，全力开展救灾理赔工作。据现场查勘，确认因冰雹、暴风造成绝收33个行政村，涉及农户1957户，受损小麦面积2.2万亩；倒伏减产5个行政村，涉及农户130户，受损小麦685亩。截至2015年12月底，人保财险累计支付赔款1031万元。

    2.理赔金额：660万元承保方：华农财险河南分公司

    险种：农业种植险（小麦种业保险） 理赔时间：2015年7月10日

    理赔事迹：2015年5月6日，洛阳、周口等地遭受特大风、雹灾。河南黄泛区某种业公司和洛阳某种业科技公司投保了华农财险的小麦种业保险。两企业的制种小麦在风暴灾中受损严重。企业报案后，华农财险河南分公司迅速启动重大灾害理赔应急预案，开展查勘定损工作，共计赔款660万元。其中，洛阳某种业公司获赔97万元，河南黄泛区某种业公司获赔563万元。

    3.理赔金额：110.15万元承保方：中原农险

    险种：农业种植险（玉米种植险） 理赔时间：2015年12月3日

    理赔事迹：2015年7月，河南某种业有限公司在许昌长葛承包经营1万余亩玉米，并在中原农险投保玉米种植保险。保险责任相比传统种植保险增加了火灾、倒伏费用补偿和因干旱增加的灌溉费用补偿。8月22日因遭受罕见风灾，该客户投保的玉米出险严重。中原农险第一时间查勘现场，并组织农业专家通过实地抽样测产、无人机影像拍摄等方式确定损失程度和面积，最终确定赔款金额为110余万元，于2015年12月3日将赔款支付到客户手中。

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    出口信用保险：为企业走出国门保驾护航

    理赔金额：344万美元

    承保方：出口信用河南分公司

    险种：短期出口信用保险理赔时间：2015年8月

    理赔事迹：2013年10月10日，被保险人郑州某客车公司向秘鲁买方交付一批客车，约定到账期180天。扣除对方预付款后，就应收余额480万美元向出口信用保险河南公司投保短期出口信用保险。因买方收货后拖欠货款，2015年6月客车公司就全部发票金额向出口信用保险公司通报可能损失。在保险责任确定后，按保单约定赔付比例，2015年8月，出口信用保险河南公司向客车公司全额支付344万美元赔款，缓解了企业的资金压力，增强了企业借助信用保险扩大海外市场的信心。

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    非车险：为企业安全生产经营撑起“保护伞”

    1.理赔金额：715万元承保方：安诚保险河南分公司

    险种：企业财产险  理赔时间：2015年10月28日

    理赔事迹：2015年4月16日，郑州市某纸制品有限公司发生火灾，造成厂房、设备、库存等损毁。公司投保了安诚保险的企业财产综合险。10月28日，安诚保险总、省公司经过数月的查勘、核损工作，赔付郑州市某纸制品公司715万元，赢得了客户赞许。

    2.理赔金额：957万元承保方：人保财险河南分公司

    险种：企业财产险  理赔时间：2015年11月9日

    理赔事迹：2015年7月12日晚，郑州市郑东新区某水产合作社仓库发生火灾事故，造成郑州某照明电器公司和郑东新区某家具商行的库存商品被烧毁。两企业都在人保财险投保了财产保险。2015年11月9日人保财险向郑州某照明电器公司赔款538万余元，向郑东新区某家具商行支付赔款419万余元。

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    交强险：代位求偿解客户燃眉之急

    理赔金额：20万元承保方：天安财险河南分公司

    险种：交强险理赔时间：2015年10月9日、12月25日

    理赔事迹：天安财险客户池某驾驶丰田轿车与一辆货车碰撞，车辆严重损坏。经交警认定货车负全部责任，但货车仅投保了交强险，且肇事方经济困难，无能力进行后续赔偿。客户投保了交强险、车损险和第三者险，经鉴定客户车损为20万元，但索赔困难。天安财险获悉后，主动联系客户，按《保险法》规定代位赔偿客户的车损20万元，并接受客户委托，通过残值处理流程帮助其拍卖车辆。2015年10月9日和12月25日，天安财险公司将车损赔偿、维修款和残值拍卖共计40万元支付客户。这是商车改革后，河南保险行业出现的“代位求偿”典型案例。

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    建筑工程险：为中原经济区建设提供强大支撑

    理赔金额：3263.49万元承保方：阳光财险、太保产险、平安产险河南分公司等

    险种：建筑工程一切险理赔时间：2015年

    理赔事迹：阳光财险与太保产险、平安产险、天安财险和永诚保险共同承保某高速公路主体工程项目的建筑工程一切险。其中阳光财险为主承保，负责全部案件的查勘及定损工作。2015年，承保方联合相关部门提供各种服务，积极做好查勘、理赔等各项工作，履行了合同承诺。

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    大病保险：二次补偿减轻患者经济负担

    1.理赔金额：30万承保方：中国人寿河南分公司

    险 种：城镇居民大病保险、新农合大病保险 理赔时间：2015年12月

    理赔事迹：自2014年10月起，河南国寿是全省城乡居民大病保险的首席承保商，业务覆盖16个省辖市、7个省直管县和6776.5万居民，服务人群占全省城乡居民的72%，有效避免了城乡居民因病致贫、因病返贫。

    案例：信阳参保人徐某，男，17岁，2015年1月摔伤，先后在信阳中心医院、郑大一附院等医院5次住院治疗，医疗花费77.68万元，基本医疗赔付5.1万元。其父获悉全省实施的城镇居民大病保险政策，可进行二次报销。国寿公司对该案进行调查后，于2015年12月满额补偿客户30万元，有效减轻了患者家庭的经济负担。

    2.理赔金额：30万元承保方：人保健康河南分公司

    险种：城镇居民大病保险 理赔时间：2015年10月22日、2016年2月19日

    理赔事迹：2015年人保健康河南分公司承保了河南省4市2县的城镇居民大病保险业务，承保205.1万人，合计赔款3700万，获大病补偿人数达3600人。

    案例：开封参保人张某，男，17岁，因急性淋巴白血病于2015年7月21日-12月22日先后三次就诊河北燕达医院，总花费90万元，基本医疗报销5万元。人保健康公司大病保险分两次对客户进行补偿，共满额报销30万元。

    3.理赔金额：30万元承保方：平安养老保险河南分公司

    险种：大病保险 理赔时间：2015年11月6日

    理赔事迹：平安养老保险河南分公司2015年承办河南省两市、三县的城镇居民大病保险业务，累计理赔支付4331人次，赔款3140.95万元。

    案例：郑州参保人孙某，男，21岁，河南农业大学在校生，大病保险每年缴费30元。2015年4月孙某在校突发昏厥，经郑州大学第一附属医院确诊为缺血缺氧性脑病，治愈后出院。 2015年11月6日，平安养老公司大病赔付30万元，学生家长向公司赠送了感谢锦旗。

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    团体意外险：为人身安全撑起“保护伞”

    理赔金额：50万元

    承保方：华夏人寿河南分公司

    险种：团体意外伤害险理赔时间：2015年12月30日

    理赔事迹：2015年2月26日被保险人在“祥富春”号渔船上前往大西洋海域捕鱼时遇险，渔船带人一起失踪。接到南阳某劳务公司报案后，华夏人寿河南分公司联系到驻马店上蔡县的被保险人家属，3次到客户家中安慰家属。有关部门多方搜寻未果，家属于2015年7月向上蔡县法院申请宣告死亡，三个月公示期后，法院判决失踪人员张某死亡。华夏人寿开通“绿色通道”，2015年12月30日给付受益人意外伤害保险金50万元。

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    鲁山大火意外事故保险业跟进服务

    理赔金额：74万元 承保方：中国人寿、太平洋人寿

    险种：国寿绿洲团体意外伤害保险、国寿鸿富两全保险(分红型)

    理赔时间：2015年6月8日、6月11日、6月12日

    理赔事迹：2015年5月25日19时，河南平顶山鲁山县康乐园老年公寓发生特大火灾，震惊全国。中国人寿河南省分公司第一时间启动应急预案，经核实，老年公寓45人在中国人寿投保绿洲团体意外伤害保险和国寿鸿富两全保险；经家属报案等最终确认，共8人获赔累计73.81万元，首批赔付于2015年6月支付。

    太平洋人寿公司客户王某，平顶山市鲁山县人，于2003年3月投保太平洋寿险，保险金额1万元。2013年7月，王某因重大疾病申请理赔，公司已给付5000元，余5000元保额。2015年5月，其在鲁山老年公寓火灾事故中死亡。接案后，公司一天内就将5000元理赔金送至客户家中。

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    个人意外保险：巨额赔付抚慰客户家属

    理赔金额：225.35万元承保方：太平洋人寿河南分公司

    险种：终身寿险、意外和两全保险  理赔时间：2015年10月23日

    理赔事迹：刘某，52岁，郑州人，于2014年3次投保太平洋人寿“金佑人生终身寿险”15份、“附加个人意外伤害保险”10份和“安行宝两全保险”2份，保险金额达200余万元。2015年3月，刘某突遇交通事故身亡。公司核查确认后，于2015年10月23日向其妻张女士给付意外身故保险金225.35万元。该案金额创太平洋人寿河南分公司2015年度个人理赔之最。

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    大学生勇救落水儿童保险理赔弘扬正能量

    理赔金额：50万元  承保方：国寿财险河南分公司

    险种：全国职业院校学生实习责任保险 理赔时间：2015年6月1日

    理赔事迹：2015年3月28日，河南交通职业技术学院学生武某在河南某科技公司实习期间，参加公司组织的踏青户外活动。看到一名男童在黄河岸边洗手不慎掉入河中，武某迅速下水营救起男童，自己却付出了年轻的生命。2015年4月2日，河南省公安厅授予其“郑州市见义勇为模范”荣誉称号。由于学校为其办理了“全国职业院校学生实习责任保险”，2015年6月1日，国寿财险河南分公司向其父亲支付赔款50万元。