最高600万医疗保障,责任内不限医保目录范围,重大疾病医疗0免赔
1)本保险产品由众安在线财产保险股份有限公司承保,通过互联网在全国区域销售。本产品每一被保险人同一保险期间限投保1份,多投无效。
2)投保人:18周岁以上有完全民事行为能力人,并与被保险人存在可保利益;仅限在中国大陆地区有固定居住的人士投保。
3)被保险人年龄:首次投保时年龄为30天至60周岁,可连续投保至105周岁。
4)被保险人职业类别:被保险人属于《众安保险职业类别表2017版)》中的1-4类人员。
5)受益人:为被保险人本人。
6)等待期:本保单的等待期为30天,意外医疗及连续投保无等待期。
7)扁桃腺、甲状腺、疝气、女性生殖系统疾病的检查与治疗仅承担初次投保或非连续投保的合同生效120天后的费用。
8)保险期间:1年,自您成功投保后次日零时生效。
9)就诊医院:指经国家卫生部门审核的二级或以上的综合性或专科医院普通部。
10)社会医疗保险:是指包括新型农村合作医疗、城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险等政府举办的基本医疗保障项目。
11)赔付比例:请根据实际情况确认是否有社会医疗保险或公费医疗,以有社会医疗保险或公费医疗身份参保,但未以社会医疗保险或公费医疗身份就诊并结算的,本保险按照应赔付金额的60%进行赔付。
12)免赔额:本产品免赔额为1万元,社保个人账户支付的金额和在其他商业保险已报销部分可计入免赔额,但社保统筹或公费医疗报销部分不能计入免赔额。
13)阅读条款:请确认您已认真阅读《众安在线财产保险股份有限公司个人中高端医疗保险条款》(众安备-医疗保险【2016】主51号),您了解、同意并确认上述条款内容,特别是保险责任及责任免除的部分。作为投保人,您确认对于被保险人具有保险利益。
14)退保规则:保单生效前或生效后未超过48小时的,投保人要求解除本合同,自保险人接到投保人申请后,本合同的效力终止,并全额退还保费。保单生效后超过48小时的,投保人要求解除本合同,自保险人接到保险合同解除申请书之日次日零时起,本合同的效力终止,保险人收到证明文件和资料之日起30日内退还未满期净保险费。未满期净保险费=保险费×[1-(保险单已经过天数/保险期间天数)] ×(1-30%),经过天数不足一天的按一天计算。
15)保单形式:网上投保为您提供电子保单,根据《中华人民共和国合同法》第十一条规定,数据电文是合法的合同表现形式,电子保单与纸质保单具有同等法律效力。
16)产品责任免除为
任何在下列期间发生的或因下列情形之一导致被保险人支出医疗费用的,保险人不承担保险金赔付责任:
(一)投保人对被保险人的故意杀害或故意伤害;
(二)被保险人故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施;被政府依法拘禁或入狱期间;
(三)被保险人自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;
(四)被保险人故意自伤或因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击、被谋杀;
(五)被保险人酒后驾驶、无有效驾驶证驾驶或者驾驶无有效行驶证的机动交通工具;
(六)被保险人受酒精或毒品的影响,或未遵医嘱,擅自服用、涂用、注射药物;
(七)被保险人在投保前罹患的、投保时尚未治愈的疾病;被保险人在投保时未如实告知的既往疾病以及在本合同签发日前24个月内已经存在的疾病或症状;
(八)被保险人在非本合同约定的医院就诊发生的医疗费用;
(九)被保险人在初次投保或非连续性投保的合同起保之日起一百二十天内接受扁桃腺、甲状腺、疝气、女性生殖系统疾病的检查与治疗;
(十)被保险人患精神性疾病(依据世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD10)分类为精神和行为障碍的疾病);
(十一)整形手术、美容或整容手术、变性手术及前述手术的并发症或因前述手术导致的医疗事故;
(十二)被保险人患遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常(依据世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD10));
(十三)被保险人怀孕(含宫外孕)、流产、分娩(含剖腹产)、避孕、绝育手术、治疗不孕不育症、人工受孕及由此导致的并发症;
(十四)牙科疾病及相关治疗,视力矫正手术,但因意外所致的不受此限;
(十五)被保险人因预防、康复、保健性或非疾病治疗类项目发生的医疗费用;眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;
(十六)被保险人从事职业运动或可获得报酬的运动或竞技,在训练或比赛中受伤;被保险人从事或参加高风险运动,如:潜水、滑水、冲浪、赛艇、漂流、跳伞或其他高空运动、蹦极、乘坐或驾驶商业民航班机以外的飞行器、攀岩、攀登海拔3500米以上的独立山峰、滑雪、武术、摔跤、马术、赛马、赛车、特技表演(含训练)、替身表演(含训练)、脱险表演(含训练)、探险或考察活动(洞穴、极地、沙漠、火山、冰川等);
(十七)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病;
(十八)战争、军事行动、暴乱或者武装叛乱;
(十九)核爆炸、核辐射或者核污染。
17)同时请您了解,在投保本产品前您应履行相应的如实告知义务,具体如下:投保人或被保险人应如实填写投保信息,并就保险公司提出的询问据实告知,否则保险公司有权根据《中华人民共和国保险法》第十六条的规定解除保险合同且不承担赔偿责任;订立保险合同时,保险公司就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险公司决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险公司有权解除合同。投保人故意不履行如实告知义务的,保险公司对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿责任,并不退还保险费。投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险公司对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿责任,但退还保险费。
18)如需咨询保险产品相关事宜、变更保单信息,请联系众安保险客户服务热线:1010-9955或400-999-9595。
19)保险公司偿付能力披露信息:http://www.zhongan.com/channel/public/publicInfo_cfnlxx.ht
理赔流程
1
报案
拨打客服电话:400-999-9595进行报案
2
准备素材
远程协助您准备好理赔素材
3
保险公司审核
准备好的保险材料寄送至保险公司
4
领取理赔金
保险公司会将理赔金给付至指定账户
立即投保
¥100.00
¥50.00
¥200.00
保尔保险代理有限公司张霞
擅长领域:寿险
从业年限:5年
所在公司:保尔保险代理有限公司
保尔保险代理有限公司张丽
从业年限:6年
保尔保险代理有限公司陈衍康
擅长领域:
从业年限:3年
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